Hemiplegija – fizikalna terapija

Hemiplegija – fizikalna terapija – šta je hemiplegija – šta je hemipareza

Hemiplegija je jednostrana oduzetost tela koja zahvata jednu stranu tela – desnu ili levu i to: lice, ruku i nogu. Hemiplegija je oduzetost – paraliza – gubitak kontrole mišića zahvaćene strane tela.

Dok je hemiplegija potpuna paraliza, hemipareza označava blaži oblik, odnosno delimičnu slabost – oduzetost mišića koja zahvata jednu stranu tela.

Hemiplegija – fizikalna terapija – razlog nastanka hemiplegije

Najčešći uzrok nastanka hemiplegije je moždani udar, šlog, nastao zbog prekida dotoka krvi u mozak.

Hemiplegija može da nastane i zbog oštećenja motornog korteksa u suprotnoj hemisferi mozga ili oštećenja piramidalnih puteva  – kičmene moždine – moždanog stabla.

Ostali razlozi nastanka hemiplegije

• Aneurizme i hemoragije u mozgu
• Potresi mozga i traumatske povrede mozga
• Povrede kičmene moždine
• Povrede tokom rođenja ili u veoma ranom detinjstvu, koje uzrokuju stanja poput hemiplegične cerebralne paralize
• Paraliza lica – Belova paraliza
• Napadi i epilepsija
• Krvavljenje između mozga i njegovih spoljašnjih slojeva – subduralni hematomi ili subarahnoidalne hemoragije, ili između lobanje i spoljašnje membrane mozga – epiduralni hematomi
• Tumori mozga – uključujući karcinome
• Bolesti nervnog sistema, posebno autoimuna i inflamatorna stanja, kao što su multipla skleroza ili progresivna multifokalna leukoencefalopatija
• Infekcije koje pogađaju nervni sistem, poput encefalitisa, meningitisa ili Ramzijevog Hantovog sindroma
• Migrenske glavobolje – hemiplegične migrene

Hemiplegija – fizikalna terapija – tipovi hemiplegije

U zavisnosti od stanja mišićnog tonusa, postoje dva tipa hemiplegije:

1. FLAKCIDNA – MLITAVA – mišići su mlitavi, potpuno opušteni i bez tonusa
2. SPASTIČNA – NAPETA – mišići su napeti, nekontrolisano se kontrahuju i ostaju u stanju grča

U zavisnosti od uzroka, hemiplegija može biti privremena ili trajna.

Hemiplegija – fizikalna terapija – mehanizam nastanka hemiplegije

Centralni nervni sistem se sastoji od mozga i kičmene moždine. Mozak je smešten u lobanjskoj duplji, dok je kičmena moždina smeštena u kičmenom kanalu.

Hemiplegija se javlja zbog oštećenja centralnog nervnog sistema (CNS) – mozga ili kičmene moždine. Tačnije uzrokovana je oštećenjem motornog korteksa u suprotnoj hemisferi mozga ili oštećenjem piramidalnih puteva kičmene moždine ili moždanog stabla. Zbog ukrštanja nervnih puteva u moždanom stablu, oštećenje desne strane mozga uzrokuje levostranu hemiplegiju, i obrnuto.

Moždano stablo – Truncus encephalicus je vitalni deo centralnog nervnog sistema koji povezuje veliki mozak sa kičmenom moždinom. U moždanom stablu su centri za kontrolu disanja, rada srca, kontrolu krvnog pritiska, gutanje i budnost. 

Motorni korteks – Cortex motorius, je područje moždane kore koja vrši kontrolu i izvođenje voljnih pokreta.

Motorni putevi – su nishodni putevi koji polaze iz kore velikog mozga ili nižih motornih centara. Najznačajniji motorni putevi su piramidalni, kortikonuklearni i ekstrapiramidalni putevi. 

Hemiplegija – fizikalna terapija – kako prepoznati hemiplegiju u ranoj fazi

Kada sumnjate na moždani udar, obratite pažnju na sledeće:

1. lice pacijenta

Kod hemiplegije lice je opušteno sa jedne strane. Tražite od pacijenta da se osmehne što je otežano ili je neizvodljivo sa jedne strane lica.  

posle šloga pre šloga

2. ruke pacijenta

Pacijenti koja ima moždani udar često ima slabost mišića ili paralizu na jednoj strani. Tražite od pacijenta da podigne ruke. Ako ima novu jednostranu slabost ili paralizu, jedna ruka će ostati viša, dok će druga da se opusti i padaće nadole, ili se uopšte neće podići.

Posledica šloga – hemiplegija – fleksiona sinergija

3. govor pacijenta

Moždani udari često uzrokuju da osoba izgubi sposobnost govora. Pacijenti sa moždanim udarom govore nejasno, nepovezano i imaju problem sa izborom pravih reči.

Hemiplegija – fizikalna terapija – prva pomoć u lečenju hemiplegije

Moždani udar – šlog, često je reverzibilan ako se pacijentu čim pre ukaže adekvatna medicinska pomoć. Isto važi i za ostale uzroke nastanka hemiplegije! Oni su takođe lečivi ili reverzibilni!

VAŽNO je da se pacijent čim pre od nastanka problema dovede do zdravstvene ustanove gde će da bude zbrinut!!!

Hemiplegija – fizikalna terapija – klinička slika hemiplegije

• Spasticitet, mišićni grč – mišići su stalno zgrčeni i ukočeni
• Gubitak osećaja, senzibiliteta – utrnulost ili nemogućnost registrovanja bola i temperature na zahvaćenoj strani
• Poremećaj ravnoteže – otežano hodanje i koordinacija
• Problemi sa govorom – ukoliko je zahvaćen centar za govor javljaju se poteškoće u izražavanju ili gutanju

Hemiplegija – čest položaj šake

Hemiplegija – fizikalna terapija – lečenje – prognoza

Lečenje hemiplegije zavisi od osnovnog uzroka. Neka od ovih stanja se mogu izlečiti. Kod pacijenata kod kojih je došlo do trajnog oštećenja delova nervnog sistema, kao što su kičmena moždina ili kod kojih je došlo do traumatskih povreda mozga, ostaju posledice hemiplegije koje značajno menjaju životne aktivnosti.

Hemiplegija – hod

Upravo primena fizikalne i kineziterapije se bavi lečenjem posledica hemiplegija sa osnovnim terapijskim ciljem – vraćanje svih životnih funkcija ili njihovo poboljšanje.

Hemiplegija – hod

Hemiplegije – fizikalna terapija – visokorizične kategorije pacijenata

• Hronična stanja poput dijabetesa tipa 2, visok krvni pritisak, epilepsija mogu da povećaju rizik nastanka hemiplegije.
• Multipla skleroza – je stanje povećanog rizika nastanka hemiplegije.
• Infekcije – posebno očiju i ušiju, mogu izazvati hemiplegiju ako se prošire na mozak.
• Povrede mozga i kičmene moždine su direktni razlozi nastanka hemiplegija.

Hemiplegije – fizikalna terapija – prevencija nastanka

• Zdrava i ujednačena ishrana
• Fizička aktivnost
• Umerenost
• Hronični pacijenti – redovno uzimanje terapije i kontrole
• Pravovremeno lečenje svakog zdravstvenog problema posebno infekcija
• Nošenje zaštitne opreme prilikom fizičke aktivnosti – kacige i sigurnosni pojasevi – štite glavu, vrat i kičmu od povređivanja

Hemiplegija – fizikalna terapija

Pacijent sa hemiplegijom bi trebalo da bude što više samostalan i ne zavisi od tuđe pomoći, čime se kvalitet života poboljšava od pasivnog i zavisnog do aktivnog.

TERAPIJSKI CILJEVI
– otklanjanje bola
– poboljšanje senzibiliteta
– vraćanje mišićnog tonusa u fiziološke okvire
– saniranje kontraktura

Pacijente osposobljavamo za samstalno sprovođenje aktivnosti svakodnevnog života

– samostalno obavljanje lične higijene
– samostalno hranjenje
– vežbanje reakcija ravnoteže i balansa
– sigurno kretanje

Da bi se precizno odredio terapijski cilj potrebno je da se pre početka terapija stekne precizna uvid u somatski prezent status pacijenta tako što se precizno odradi sistematki pregled celog tela – uzimanje detaljne terapeutske procene.

Za potrebe pregleda, dijagnostike i terapija, razvili smo našu aplikaciju koja koristi AI tehnologiju i naše višedecenijsko iskustvo. 

Primena analgetskih, relaksirajućih i revitalizirajućih fizikalnih procedura daje odlične rezultate i ujedno se pacijent uspešno i adekvatno priprema za sistemsko rešavanje posledica koje nosi hemiplegija, a to je primena kineziterapije – medicinsko vežbanje.

U Ambulanti fizikalne medicine NIKA, koriste se najsavremeniji aparati za primenu fizikalnih procedura. Svaka fizikalna terapija pored aparturne terapije obuhvata i primenu parcijalne terapeutske masaže kao i aplikaciju lekovite gline.

Korišćenje hodalice, štaka ili kolica za lakše kretanje

Vreme trajanja jedne fizikalne terapije je od 60 do 75 minuta.

Hemiplegija – kineziterapija – medicinsko vežbanje

Osnovni cilj kineziterapijskih procedura je pre svega bazični: hod i samostalno sprovođenje lične higijene i aktivnosti svakodnevnog života (ASŽ), ujedno i osposobljavanje za samostalno sprovođenje radnih i svi životnih aktivnosti.

Hemiplegija

Pored pasivnih pokreta u kineziterapijskom tretmanu se primenjuju i aktivni pokreti, vežba se ravnoteža, balans.

Terapijski cilj je dosezanje fizioloških amplitude pokreta i mišićne snage, naravno, sve kroz aktivnosti svakodnevnog života.

Kineziterapija se obavezno kombinuje sa fizikalnim procedurama. Drugim rečima –  terapijski cilj je da pacijent sa hemiplegijom bude što više samostalan i ne zavisi od tuđe pomoći, čime se kvalitet života poboljšava od pasivnog i zavisnog do aktivnog.

Vreme trajanja jedne kineziterapijske procedure je od 60 do 75 minuta.

Drugim rečima –  terapijski cilj je da pacijent sa hemiplegijom bude što više samostalan i ne zavisi od tuđe pomoći, čime se kvalitet života poboljšava od pasivnog i zavisnog do aktivnog.

Korišćenjem najsavremenije tehnologije i temeljnog višedecenijskog znanja terapijski rezultati ne izostaju.

Pregled možete da zakažete telefonom, najkasnije jedan dan unapred. Na pregled poneti kompletnu dokumentaciju.

Autor teksta: Žarko Popović, viši fizioterapeut, defektolog-somatoped

POVEZANI TEKSTOVI: PATRONAŽA – LEČENJE U VAŠEM STANU

ZAKAŽITE PREGLED!

telefon: 011 30 34 733

Viber, WhatsApp i mobilni: 060 33 40 852

email: ambulanta@nika.rs

Radnim danima od 08h do 20h

Subotom od 08h do 16h