Prelom ramena – fizikalna terapija – lečenje

Prelom ramena – anatomija

Prelomi ramena mogu da budu otvoreni i zatvoreni, bez dislokacije i sa dislokacijom koštanih fragmenata.

Prelom ramena je prelom kosti u ramenom zglobu. U ramenom zglobu postoje tri kosti:

• Humerus – nadlakat
• Skapula – lopatica
• Clavicula – ključna kost

art. Omae – kosti koje čine zglob ramena

Prelom bilo koje od ovih kostiju je prelom ramena.

Prelomi ramena nisu toliko česti poput iščašenja ramena. Prelomi ključne kosti su česti, posebno kod tinejdžera. Prelomi proksimalnog dela humerusa su češći kod osoba starijih od 65 godina ili kod onih koji imaju probleme sa gustinom kostiju. Prelomi lopatice su retki jer su one dobro zaštićene mišićima i drugim tkivima.

Prelomi ramena su skoro uvek uzrokovani traumama koje su posledica iznenadnog udarca u rame velikom silom. Neki od najčešćih uzroka uključuju:

• Saobraćajne nesreće
• Sportske povrede
• Padove

Prelom ramena – klinička slika preloma ramenog zgloba

Klinička slika preloma ramenog zgloba najčešće obuhvata prisustvo otoka, bola na palpaciju i osećaja nestabilnosti u samom zgobu.

• Bol u ramenu
• Otok
• Modrice ili promena boje ramenog zgloba
• Nemogućnost izvođenja pokreta u zglobu ramena ili limitirana pokretljivost
• Deformitet ili izbočina koja se obično ne nalazi na telu

Prelom ramena – lečenje – veštački zglob ramena – endoproteza zgloba ramena

Mnogi ljudi koji dožive prelom ramena imaju trajnu kontrakturu – ukočenost u zglobu, čak i nakon što je prelom zarastao. Prelom ramena takođe može povećati rizik od razvoja artritisa u tom ramenu.

Prilikom preloma ramena, najčešće se oštete i mišići, ligamenti, tetive, periferni nervi i krvni sudovi.

Većini preloma ključne kosti i lopatice potrebna je samo imobilizacija i fizikalna terapija kako bi se povratila pokretljivost ramena.

Da bi prelomljena kost zgloba ramena zarasla, a telo se potpuno oporavilo od traume preloma, potrebno je nekoliko meseci fizikalne i kineziterapije.

Artroplastika je radikalna hirurška intervencija ugradnje endoproteze zgloba ramena ili ugradnje veštačkog zgloba ramena – proteze.

Endoproteza ramena, poznata i kao zamena ramena ili artroplastika ramena, je hirurška procedura u kojoj se oštećeni ili bolesni rameni zglob zamenjuje veštačkim.

Endoproteza zgloba ramena

Endoproteza ramena se obično preporučuje osobama sa jakim bolom i ograničenom pokretljivošću usled stanja poput osteoartritisa, reumatoidnog artritisa ili ozbiljnih povreda ramenog zgloba.

Prelom ramena – klinička slika

Lokacija i intezitet bola u ramenu može da se razlikuje u zavistnosti od uzroka problema. Znaci i simptomi koji ponekad prate bol u ramenu uključuju:

• Oticanje i ograničena pokretljivost u zglobu ramena
• Crvenilo i toplina na dodir
• Provakacija bola dodirom povređenog segmenta
• Provokacija bola pokretima u ramenom zglobu
• Slabost i/ili nestabilnost ramena
• Kreptacije – „pucketanje i škripanje“ u zglobu ramena
• Nemogućnost pomeranja ruke u ramenu

Prelom ramena – dijagnostika

Da bi se tačno utvrdio razlog najčešće bola u zglobu ramena, koriste se sledeće dijagnostičke metode.

1. Klinički pregled – detaljna terapeutska procena koja obuhvata:

• anmneza – kada i kako je nastala tegoba
• provera obima ekstremiteta
• provera amplituda pokreta
• provera postojanja deformiteta
• palpatorna provera i tačna lokacija bola
• palpatorna provera tepmperature povređenog segmenta
• detaljan mišićni test sa proverom provokacije bola

Prelom ramena – aparaturna dijagnostika

2. Rtg. snimak

3. CT – scan

4. MRI – magnetna rezonanca

5. Artroskopija

Prelom ramena – imobilizacija zgloba ramena

Da bi prelomljena kost srasla, nekada je potrebna hirurška intervencija, nekada je dovoljno da se aplikuje gipsana imobilizacija ili aktivna imobilizacija ortozom.

Kod preloma kosti, kako bi se imobilisao zglob i sprečila pomeranja, koristi se ortoza ili mitela koju mogu držati kosti na mestu dok zarastaju.

Imobilizacija ramena je ključni deo lečenja povreda ramena, sa ciljem ograničavanja pokreta i podsticanja zarastanja. Za imobilizaciju ramena se obično koristi pojas ili ortoza, držeći ga u stabilnom položaju i smanjujući stres na povređenom području.

Imobilizacija preloma ramena

Ortoza Mitela Steznik

Pravilna imobilizacija omogućava pravilno zarastanje povređenih tkiva: kosti, tetiva i ligamenata.

Prelom ramena – medikamentozna terapija

U lečenju povreda ramena najčešće se koriste nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) Brufen i Ibuprofen koji smanjuju bol.

Prelom ramena – medikamenti koji se koriste u lečenju

Lek koji se dobro pokazao u praksi a koristi se za smanjenje otoka su tablete Chymoral.

Prelom ramena – operacija zgloba ramena

Prelomi kosti često zahtevaju otvorenu operaciju gde se radi veći rez koji hirurgu omogućava direktan pogled i lakši pristup povređenim strukturama.

Klasična operacija ramena Artroskopska operacija ramena

U nekim slučajevima operacija se može uraditi artroskopskom metodom pomoću minijaturnih instrumenata, kamera i malih rezova.

Prelom ramena – komplikacije operacije preloma ramena

Komplikacije operacija preloma ramena su retke, ali mogu uključivati:

1. Nesrastanje: kosti mogu da ne srastu u potpunosti ili uopšte neće da srastu.

2. Akutni kompartment sindrom (AKS): nagomilavanje pritiska u mišićima može da spreči dotok krvi do mišićnog tkiva, što može izazvati trajno oštećenje mišića i nerava.

Prelom ramena – fizikalna terapija u lečenju preloma

Cilj fizikalnih terapija je:

• otkloniti bol
• zaustaviti upalni proces povređenog ili bolesnog segmenta
• zaustaviti upalni proces perifernog nerva
• kod preloma kosti – ubrzati proces zarastanja kosti
• resorbovati otečenost
• revitalizovati periferni nerv
• uspostaviti fiziološki mišićni tonus
• pripremiti pacijenta za hiruršku intervenciju
• sprovesti oporavak nakon hirurške intervencije
• pripremiti telo za kineziterapiju – medicinsko vežbanje

U Ambulanti NIKA se u prvoj fazi lečenja sprovode analgetske i antiinflamatorne fizikalne procedure – terapija bola i terapija resorpcije otoka, tako što se lek aplikuje lokalno – elektroforezom.

Fizikalne terapije terapije su se pokazale kao odlične i za rešavanje problema povećanog mišićnog tonus – spazma mišića, što je čest pratilac bola.

U Ambulanti fizikalne medicine NIKA, u okviru fizikalne terapije ramena pored standardne primene elektroterapije koja obuhvata razne vrste struja, lasera i ultrazvuka, OBAVEZNO se primenjuje i terapija kvantnim laserom, Shockwave terapija, terapeutska masaža mišića ramena, glave i vrata i lopatične regije, aplikacija obloge od lekovite gline na bolno mesto kao i primena pasivnog pokreta u zglobu ramena.

U Ambulanti fizikalne medicine NIKA, u okviru fizikalne terapije preloma ramena koristi se terapija magnetom koja pospešuje stvaranje mladih koštanih ćelija, tako da je i zarastanje preloma duplo brže.

Čak i kod upućivanja na hiruršku intervenciju, fizikalnim procedurama koje se sprovode pre operacije, proces oporavka se posle operacije znatno skraćuje. Postoperativno se i dalje preporučuje fizikalna i kineziterapija sve do vraćanja svih životnih i sportskih aktivnosti koje su postojale pre povrede.o kao i primena pasivnog pokreta u zglobu ramena. Navedene terapije su se pokazale kao odlične za rešavanje problema povećanog mišićnog tonus i spazma mišića i u terapiji bola.

Prelom ramena – lečenje – kineziterapija – medicinsko vežbanje – sistemsko rešenje

Po završetku fizikalnih terapija koje traju 2- 3 nedelje, a gde je cilj ispunjen započinje se kineziterapija – medicinsko vežbanje koje je uvek i jedino prirodno sistemsko lečenje bola u ramenom zglobu!

Kineziterapija počinje od zatečenog stanja što je najčešće nemogućnost da se ruka pomeri. Svako i minimalno pomeranje ruke u zglobu ramena provocira bol. Muskulatura je posledično slaba posle imobilizacije i mirovanja.

Kineziterapijski cilj je jedinstven: vraćanje fiziološke pokretljivosti tela u svim telesnim segmentima sa akcentom na povređeni i ponovno uspostavljanje svih životnih i sportskih aktivnosti.

Kineziterapijski koncept medicinskog vežbanja je potpuno drugačiji od sportskih aktivnosti. Odlikuje se preciznošću izvođenja u vremenskom intervalu koji je zadat.

Druga odlika kineziterapije je program vežbi koji je krajnje individualan i personalizovan i izrađen na osnovu pregleda i funkcionalnog statusa svakog pacijenta.

U Ambulanti NIKA se sprovode personalizovani programi isključivo pod nadzorom terapeuta.

Po dobijanju fizioloških amplituda pokreta u telesnim segmentima, započinje faza jačanja oslabljene muskulature, kao i korekcija deformiteta, posture i biomehanike.

Kineziterapija se sprovodi i kod upućivanja na hiruršku intervenciju kao preoperativna priprema, čime se proces oporavka nakon operacije značajno skraćuje. Posle operacije u procesu rehabilitacije, sprovode se i fizikalna i kineziterapija.

Potpuno je pogrešno da se vežbe „pokažu“ pacijentu, te da se bez nadzora terapeuta sprovode u kućni uslovima. U praksi je dokazano da je vežbanje bez nadzora glavni razlog terapijskog neuspeha. Jednostavno bez sistemskog rešenja a to je kineziterapija pod nadzorom terapeuta, pacijentima se zdravstveni problem ponavlja iznova i iznova…

Stanje posle preloma ramena – vežbe za rame

Povrede ramena – kako sprečiti – umanjiti bol u ramenu

Da bi rame zaštitili od povređivanja, potrebno je da se preventivno nosi steznik ili kinezitrake prilikom izvođenja napornog fizičkog rada ili sportske aktivnosti, gde je rameni zglob opterećen i izložen riziku od povređivanja.

Led – pravi izbor kod povreda ramena

Nakon svake fizičke aktivnosti staviti led ili hladni oblog na zglob ramena u trajanju od 15 minuta.

Autor teksta: Žarko Popović, viši fizioterapeut, defektolog-somatoped

POVEZANI TEKSTOVI: SPORTSKE POVREDE, FIZIKALNA TERAPIJA BOLA U RAMENU, FIZIKALNA TERAPIJA LUKSACIJE – IŠČAŠENJA RAMENA, FIZIKALNA TERAPIJA ZAMRZNUTOG RAMENA (PAHS), FIZIKALNA TERAPIJA RUPTURE ROTATORNE MANŽETNE

ZAKAŽITE PREGLED!

• telefon: 011 30 34 733
• Viber, WhatsApp i mobilni: 060 33 40 852
• email: ambulanta@nika.rs
• Radnim danima od 08h do 20h
• Subotom od 08h do 16h

Postavite pitanje