Bol u vratu

Bol u vratu – kičmeni pršljenovi, diskusi, kičmeni kanal, periferni nervi…

Vratna kičma je prilično krhka i suptilna po svojoj strukturi i funkciji. Na malom prostoru koji čini sedam vratnih pršljenova, koji su po svojoj formi značajno manje koštane mase od ostatka kičme, predstavlja konekciju trupa sa glavom u kojoj se u lobanjskoj duplji smešten mozak.

Iz mozga, polazi kičmena moždina koja je u istim tim krhkim vratnim pršljenovima smeštena u kičmeni kanal koji se proteže dokle i kičmeni stub.

Mozak i kičmena moždina predstavljaju centralni nervni sistem (CNS) – glavni upravljački centar celog tela.

Između svakog od sedam vratnih pršljenova (inače svakog telesnog pršljena), na koštanoj masi, nalaze se diskusi – diskovi, koji zbog svoje strukture (fibrozni omotač i želatinozno jezgro) amortizuju svaki pokret glave i vrata ujedno sprečavaju trenje između koštanih masa pršljenova.

Iz kičmene moždine vratne kičme izlaze periferni nervi brahijalnog spleta koji su zaduženi za oživčavanje – inervaciju ruku.

Da bi ceo sistem pravilno funkcionisao, trebalo bi navesti da kroz vratnu kičmu prolaze krvni sudovi arterijski i venski koji su zaduženi za funkciju mozga i celog sistema. Najveći i najznačajni arterijski krvni sud je svakako KAROTIDNA arterija.

U vratnoj kičmi su smešteni limfni sudovi i limfni čvorići-nodusi koji su zaduženi za prečišćavanje limfe ujedno i za razvijanje imunog sistema svake ćelije i organizma u celini.

Bol u vratu – mišići u vratnoj kičmi!

DORZALNA STRANA VRATNE KIČME – ZADNJA STRANA

  • m. trapezius
  • m. sternocleidomastoideus
  • m. paravertebralis
  • m. scalenus
  • m. splenius capitis
  • m. levator scapulae

VENTRALNA STRANA VRATNE KIČME  – PREDNJA STRANA

  • m. hypoglossus
  • m. thyrohyoideus
  • m. sternohyoideus
  • m. omhyoideus

Šta izaziva bol u vratu?

Pojava bolova u vratnoj kičmi se najčešće vezuje za sledeće životne, radne ili sportske aktivnosti:

  • nagli pokreti rotacije glave i vrata, fleksije ili ekstenzije, bočne fleksije glave i vrata (najčešće – združeni pokreti)
  • dugotrajno sedenje i rad za računarom
  • dugotrajna vožnja automobila
  • loš položaj u toku spavanja
  • povrede koštano-mišićnog Sistema vratne kičme – TRAUME (saobraćajni udesi, povrede u toku sportskih aktivnosti).

SVAKA ŽIVOTNA, RADNA ILI SPORTSKA AKTIVNOST UKOLIKO SE NEPRAVILNO ILI NAGLO IZVEDE ILI VREMENSKI DUGO TRAJE MOŽE DA PROUZROKUJE BOL U VRATNOJ KIČMI.

Najčešće bolesti koje izazivaju bol u vratnoj kičmi

  • Spondiloza (spondylosis) – okoštavanje dva ili više susednih pršljenova, kao posledica degenerativnih promena
  • Spondilolisteza (spondylolisthesis) – pomeranje pršljena put napred u odnosu na susedne pršljenove, kao posledica traume.
  • Spinalna stenoza (stenosis spinalis) – suženje kičmenog kanala, kao posledica. degenerativnih i upalnih procesa na jednom ili više diskusa. Česta je kod starih osoba.
  • Hernija diska (discus hernia) – pucanje spoljnog omotača diska i ispadanja mekog pulpoznog sadržaja koji čini disk u okolni prostor.
  • Brahialgija – (sy. brachialis) – trauma, oštećenje brahijalnog spleta nerava.
  • Prelomi, naprsnuća – koštane mase vratnih pršljenova.
  • Povrede mekih tkiva vratne kičme – mišići, tetive, ligamenti.
  • Fibromialgija – sistemski proremećen metabolizam mekih tkiva.

Kako izgleda bol u vratu – klinička slika!

  • Bol je najčešći u celoj vratnoj regiji, bazi lobanje, gornjoj 1/3 dorzuma (leđa), lopatičnoj regiji, međurebarnim mišićima, ramenom pojasu. Najčešće je bol obostran (levo i desno), sa dominacijom jedne strane.
  • Pokreti glave i vrata su bolno ograničeni.
  • Bolovi su u akutnoj fazi intezivni i konstantni i provociraju se minimalnim pokretima glave i vrata.
  • Često se oseti mravinjanje ili oštar bol koji ide iz kičme duž jedne ruke (ili obostrano), do sredine nadlaktice, podlaktice ili šake. Ova senzacija je kratkotrajna i veoma je neprijatna.
  • Mišići vratne regije, lopatičnoj regiji, između rebara su napeti i “tvrdi” i na dodir bolni sa prisutnim kvržicama u samim mišićima.
  • Pacijenti navode i stezanje mišića i osećaj “pečenja” (vratna kičma i lopatična regija) koji može da traje neko vreme.
  • Pacijenti navode “stezanje i težinu” kao i da je prisutan osećaj nelagodnosti u predelu baze lobanje, koji najčešće prerasta u glavobolju.
  • Glavobolje su najčešće potiljačne, mogu da izazovu mučninu i povraćanje.
  • Pacijenti se osećaju umorno i iscrpljeno.
  • Bolovi se provociraju pokretima glave i vrata, u ramenom zglobu, pokretima trupa i lopatica.
  • Međurebarni bolovi smanjuju amplitude disajnih pokreta grudnog koša i izazivaju osećaj neprijatnosti i strepnje da se “nešto strašno ne desi”.
  • Limitiran i bolni su pokreti rotacija nadlakta u oba ramena zgloba
  • Učestala je pojava tzv. krivošija – pojava čudnog uvrtanja glave i vrata. Razlog nastanka krivošije je taj što telo na bol reaguje tako što zauzima zaštitni, najmanje bolni položaj (antalgičan položaj) koji je uvek i nepravilan.
  • Najčešće, pacijent spontano sam pronađe antalgičan (bezbolan) položaj.Koliko god taj položaj bio nefiziološki, u tom trenutku bi trebalo da se primenjuje.Svaka pojava bola je siguran znak tela da nešto ne valja i da bi trebalo nešto da preduzmemo kako bi bol otklonili.

Kako se precizno utvrđuje šta je razlog bola u vratu – dijagnostika

Bitno je ispoštovati redosled dijagnostičkih metoda i krenuti od prostijih ka složenijim, ukoliko za tim ima potrebe. Uspostavljanje dijagnoze započinje uzimanjem anamneze i kliničke slike.

Probleme bola u vratnoj kičmi moguće je dijagnostikovati sledećim dijagnostičkim metodama:

Pre svega je potrebno da se obavi klinički pregled – uziminje preciznog funkcinalnog terapeutskig statusa pacijenta.

Na osnovu dobijenih rezultata odlučuje se da li je potrebno da se uradi nešto od aparaturnih dodatnih dijagnostičkih procedura.

Bol u vratu – prvi korak u dijagnostikovanju!

  • Precizna procena pokretljivosti glave i vrata. Da li su pokreti limitirani, u kojim amplitudama i da li se pri pokretu provocira bol i u kojoj amplitudi
  • Palpatorna procena mišićnog tonusa i provera prisustva bola na palpaciju
  • Mišićni test i provera da li se javlja bol prilikom testiranja
  • Klinička provera prisustva telesnih deformiteta

Aparaturna dijagnostika patologije vratne kičme

  • Rendgenski snimak vratnog dela kičme (X- rays)
  • Kompjuterizovana tomografija (CT) skener – Computed Tomography (CT) Scan
  • Magnetna rezonanca (MR) – Magnetic Resonance Imaging (MRI)
  • Elektromišićna neurografija EMNG
  • Kolor Doppler krvnih sudova vratne kičme (karotidnih arterija)

Lekovi koji se koriste za lečenje bola u vratnoj kičmi

Odmah po nastanku bola, potrebno je uzeti nešto od analgetka i miorelaksanata. Bitno je napomenuti da se navedeni lekovi konzumiraju posle jela.

Naravno, sve životne aktivnosti bi trebalo ograničiti na najneophodnije. Preporuka je da se na bolno mesto u tankom sloju nanese gel koji greje (nikako ne utrljavati – masirati)!

Mogu se koristiti i kreme i masti koje greju i koje se utrljavaju na bolno mesto!

Ukoliko bol ne prestane u roku od par dana, obratite se stručnjaku za pomoć.

Fizikalna terapija u lečenju bola u vratnoj kičmi

Fizikalna terapija u prvoj fazi lečenja ima za cilj otklanjanje bola, rešavanje pitanja mišićnog tonusa i revitalizacije nervnog tkiva.

Terapija bola fizikalnim procedurama najpribližnija je prirodnim procedurama zbog blagotvornosti i prijatnosti i odsustva agresije.

U određivanju fizikalne terapije, značajna je anamneza, dijagnostika, klinički pregled, funkcionalni status.. S obzirom da je širok spektar fizikalnih procedura, odabira se najbolja moguća kombinacija fizikalnih procedura.

Značajno je napomenuti da ono što prija i daje efekta u lečenju kod jednog pacijenta, ne mora da prija i dâ efekat u lečenju kod drugog pacijenta sa sličnim problemom.

U fizikalnoj terapiji se primenjuju razne vrste zračenja počev od magneto terapije, ultra zvuka, lasera, shockwave, infra red, kao i struje različite frekvencije i modulacije. Dejstvo aparaturne fizikalne trapije je anelgezija i vazodilatacija, kao i celularno pospešivanje metabolizma.

Primenjuje se elektroforeza leka lokalno na bolno mesto.

Od bezaparaturnih procedura aplikuje se glina i tople kupke (topla pakovanja).

Terapeutska masaža i akupresura bolnih mesta i muskulature koja je u spazmu predstavlja sastavni deo fizikalne terapije.

U proseku, trajanje fizikalnih procedura u kontinuitetu iznosi 2-3 nedelje. Bitno je ispoštovati kontinuitet terapije.

Fizikalna terapija predstavlja uvodnu proceduru u sistemsko rešavanje problema bola u vratnoj kičmi, a to je kineziterapija – medicinske vežbe.

Kineziterapija, medicinsko vežbanje – sistemsko lečenje bola u vratu!

Sa kineziterapijom (medicinskim vežbanjem) se započinje kada se potpuno otkloni bol. Sistemsko rešavanje bola u vratnoj kičmi, kao i prevencija njegovog nastanka, obuhvata kineziterapijske procedure koje su akcentirane na vraćanju fizioloških amplituda pokreta kao i stvaranje mišićne mase i snage vratne muskulature.

Cilj nam je da jaka muskulatura vratne kičme preuzme deo tereta vratne kičme.

Bol u vratu – Kiropraktika vratne kičme – da ili ne?

Potpuna indikacija za primenu kiropraktike je mišićni disbalans, gde se mišićni tonus povećava, a sam mišić gura kosti i zglobove iz svog fiziološkog položaja, tako da kosti, mišići i zglobovi trpe konstantno opterećenje i bol.

Primena kiropraktike kod dijagnostikovane aktivne Diskus hernije – nije indikovana!

Zato, tek posle par dana od započinjanja sa fizikalnim procedurama, koje sem anelgezije imaju i relaksirajuće dejstvo koje pospešuju masaže, kao i medikamentozna terapija, trebalo bi stvoriti preduslove za primenu kiropraktike kao jedne od metoda za odstranjivanje bola u vratnoj kičmi.

Ukoliko se neuradi pravilna procena oko odluke za primenu kiropraktike, a manipulativni zahvat primeni, zdravstveno stanje pacijenta može značajno da se pogorša!!!

Autor teksta: Žarko Popović, viši fizioterapeut, defektolog-somatoped

POVEZANI TEKSTOVI: bolovi u donjem delu leđa, fizikalna terapija, kineziterapija, masaža, kako zaštiti kičmu, vežbe za jačanje lumbalne kičme, sistematski pregledi, fibromialgija

ZAKAŽITE PREGLED!

Leave a Reply

Pitajte nas i odgovaramo brzo!