Plantarni fascitis – fizikalna terapija – lečenje

Plantarni fasciitis – šta je plantarni fascitis

Plantarni fascitis je upala plantarne fascije stopala.

Plantarni fascitis i petni trn izazivaju bol u peti, ali to su različita stanja.

Tabanska strana stopala

Plantarni fascitis – anatomija

Plantarna fascija je jaka, vlaknasta struktura, slična ligamentu, koja se proteže od pete do prstiju stopala. Elastična je i po svojoj strukturi je najsličnija debljoj gumi. Plantarna fascija spaja kosti (26 kosti) u stopalu i formira luk stopala.

Plantarni fascitis – klinička slika

Najčešći simptomi plantarnog fascitisa uključuju:

• Bol u predelu petne kosti
• Bol tabanske strane stopala
• Slaba i bolna pokretljivost stopala
• Oticanje tabanske strane stopala
• Napregnuta Ahilova tetiva
• Pojačan jutarnji bol tabanske strane stopala koja nastaje pri ustajanju
• Tup, konstantan bol sa tabanske strane stopala
• Pojačavanje bola u oštar ili ubodni, prilikom jačeg pritiska na taban

Ukoliko bolne tegobe ne prestanu za nedelju dana od nastanka – započnite lečenje.

Plantarni fascitis – šta uzrokuje plantarni fasciitis

Sve što iritira ili štetno deluje na plantarnu fasciju može izazvati plantarni fasciitis.

Rizik faktori koji mogu da dovedu do nastanka plantarnog fascitisa:

• Boraviti na nogama ceo dan zbog posla
• Bavljenje sportom
• Vežbanje ili rad na tvrdoj podlozi (kao što je pod skladišta ili beton)
• Vežbanje bez istezanja ili zagrevanja
• Nošenje neadekvatne obuće (kao što su papuče japanke ili ravna obuća)

Plantarni fascitis – medicinske predispozicije za nastanak plantarnog fascitisa

• Visoki svod stopala – pes cavus
• Ravna stopala – pedes planum
• Gojaznost – obesitas

Pes Cavus

Plantarni fascitis – upalni process plantarne fascije – kako nastaje

Plantarni fascitis nastaje usled forsirane aktivnosti plantarne fascije usled čega dolazi do preterane rastegljivosti, upalnog procesa i oticanja.

Navedeno je razlog pojave bolova u stopalu čime se hodanje dovodi u pitanje. Neretko se plantarni fascitis razvije na oba stopala.

Plantarni fascitis – dijagnostika

Klinički pregled i uzimanje preciznog funkcionalnog statusa

• Anamneza
• Merenje amplitude pokreta u skočnom zglobu
• Provera amplitude pokreta prstiju stopala
• Merenje obima stopala
• Palpacija tabanske strane stopala
• Provera prisustva deformiteta stopla i uhranjenosti
• Provera mišićne snage
• Provera biomehanike
• Precizno utvrđivanje prisustva izliva
• Precizno lokalizovati bolno mesto
• Precizno lokalizovati pokrete koji provociraju bol i u kojim amplitudama
• Precizno lokaizovati pokrete koji su limitirani i u kojim amplitudama
• Precizno lokalizovati amplitude pokreta u kojima se javlja bol

Dodatna dijagnostika plantarnog fascitisa

• Ultrazvuk (UZ)
• Magnetna rezonanca (MRI)
• Kompjuterska tomografija (CT)

Plantarni fascitis – fizikalna terapija – lečenje

• fizikalna terapija – terapija bola i antiinflamatorna terapija (SHOCKWAVE i ULTRAZVUK)
• obloga od lekovite gline
• kinezitape
• kineziterapija, medicinsko vežbanje – sistemsko rešenje!
• kineziterapija – povećanje obima pokreta i mišićne snage
• kineziterapija – korekcija posture i biomehanike

Šta obuhvata fizikalna terapija plantarnog fascitisa

Analgetske i antiinflamatorne fizikalne procedure koje su razlog limitirane i bolne pokretljivosti uspešno se rešavaju fizikalnim procedurama koje obuhvataju i lokalnu aplikaciju leka – elektroforezom.

Masaža stopala

• Masaža i istezanje – najbolji način lečenja koji mišić oslobađa napetosti, a samim tim i relaksira i plantarnu fasciju čime se direktno bol smanjuje. Masažu sprovesti na mišiće tabanske strane stopala I mišiće zadnje lože potkolenice. Vežbe laganog istezanja navedenih izmasiranih mišića uvelik doprinose lečenju plantarnog fascitisa.
• SHOCKWAVE i ULTRAZVUK – odlično su se pokazali u lečenju plantarnog fascitisa.

Plantarni fascitis – Shockwave tretman

Terapijske karakteristike

• Individualni – personalni program lečenja
• Analgetska aparaturna fizikalna terapija
• Aplikacija sterilisane obloge od lekovite gline
• Terapeutska masaža biljnim i etarskim uljima
• Individualna kineziterapija – medicinsko vežbanje
• Vraćanje pokretljivosti tela
• Jačanje muskulature
• Obuka hoda

Plantarni fascitis – lečenje – medikamentozna terapija

Po protokolu se ordiniraju nesteroidni analgetici koji smanjuju bol, kao i lekovi koji ubrzavaju proces resorpcije izliva – smanjuju otečenost kao i lokalno nanošenje, u tankom sloju (ne masirati), gelova koji hlade.

Medikamentozna terapija

Perkutana tenotomija iglom – tokom perkutane tenotomije – zabadanje igle kroz kožu tabanske strane stopala u plantarnu fasciju. Navedena procedura mobiliše više krvi u tretiranu regiju čime stimuliše sposobnost plantarne fascije da se brže oporavi.

Plantarni fasciitis – PRP

Kortikosteroidi – kortikosteroidi su antiinflamatorni lekovi – direktno ubrizgati kortikosteroid u plantarnu fasciju direktno deluje na smanjenje upalnog procesa.

Plazma bogata trombocitima (PRP) – PRP se obično ubrizgava za lečenje i ubrzavanje oporavka.

Plantarni fascitis – lečenje – operacija plantarnog fascitisa

Veoma retko je potrebna operacija. Dve najčešće vrste hirurgije uključuju:

1. Recesija gastroknemijusa: produžiti mišiće lista kako bi smanjio pritisak na plantarnu fasciju.
2. Plantarno fascijalno oslobađanje: mali hirurški rezovi na plantarnoj fasciji kako bi se oslobodio neke dodatne napetosti.

Prevencija nastanka plantarnog fascitisa

• Hladite tabansku stranu stopala posle napornog treninga 10 do 15 minuta, dva puta dnevno.

Terapija ledom povređenog stopala – krioterapija stopala

• Nošenje adekvatne obuće sa personalnim uloškom za potporu lukova stopala izrađenih po meri. Ne nosite ravnu obuću, papuče japanke i ne hodajte bosi po tvrdoj podlozi.
• Svakih šest do devet meseci bi trebalo da zamenite sportsku obuću – patike novim.
• Napravite pauzu od bavljenja sportom ili učestvovanja u aktivnostima koje su izazvale plantarni fasciitis najmanje nedelju dana.
• Istegnite se pre i posle vežbanja. Dajte stopalima vremena da se odmore i oporave nakon intenzivne fizičke aktivnosti ili vežbanja.
• Nosite udobnu obuću.

Rastretni ulošci za obuću

• Nošenje adekvatne obuće sa personalnim uloškom za potporu lukova stopala izrađenih po meri. Ne nosite ravnu obuću, papuče japanke i ne hodajte po bosi po tvrdoj podlozi. Svakih šest do devet meseci bi trebalo da zamenite sportsku obuću – patike novim.
• Napravite pauzu od bavljenja sportom ili učestvovanja u aktivnostima koje su izazvale plantarni fasciitis najmanje nedelju dana.
• Istegnite se pre i posle vežbanja. Dajte stopalima vremena da se odmore i oporave nakon intenzivne fizičke aktivnosti ili vežbanja. Nosite udobnu obuću.

Autor teksta: Žarko Popović, viši fizioterapeut, defektolog-somatoped

POVEZANI TEKSTOVI: SPORTSKE POVREDE, PETNI TRN, AHILOVA TETIVA – POVREDE, BOL U SKOČNOM ZGLOBU

ZAKAŽITE PREGLED!

• telefon: 011 30 34 733
• Viber, WhatsApp i mobilni: 060 33 40 852
• email: ambulanta@nika.rs
• Radnim danima od 08h do 20h
• Subotom od 08h do 16h