Pes equinovarus – fizikalna terapija – lečenje

Pes equinovarus – šta je

Ovaj deformitet stopala spada u kategoriju urođenih, kongenitalnih i ujedno predstavlja najteži i najčešći deformitet stopala.

Pes equinovarus – beba starosti devet dana

Karakteristično za ovaj deformitet je da su sve strukture stopala i potkolenice u izvesnom stepenu deformisani, neke primarno, a neke sekundarno.

Pes equinovarus – fizikalna terapija – uzrok nastanka Pes equinovarus-a

Tačan uzrok nastanka pes equinovarus-a se ne zna.
Različiti su i faktori koji mogu dovesti do pes equinovarus-a, od mehaničkih do neuroloških. Na određenu ulogu mehaničkih intrauterinih faktora u nastanku nekih oblika pes equinovarus-a ukazuje nam i činjenica da se deformitet češće javlja kod blizanačke trudnoće, u uslovima manjka plodove tečnosti, kod prvorotki i kod krupnih plodova. Anomalija je dva puta češća kod dečaka, a obostrana je u 50% slučajeva.

Pes equinovarus

Pes equinovarus – fizikalna terapija – klinička slika

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike:

U celini, mišići stopala su skraćeni dok je stopalo uvijeno prema unutra. Taban gleda ka unutra i prema gore.Dorzum (gornja strana) stopala je okrenut prema napred i prema dole.

Ovaj deformitet često prati atrofična (slaba) muskulatura donjih i srednjih delova mišića potkolenica i peronealne muskulature.

Unutrašnja rotacija potkolenica česta pojava.Stopalo je tvrdo i nalazi se u položaju plantarne fleksije i supinacije (taban je okrenut ka tabanu).Ahilova tetiva je skraćena i podiže petu nagore, tako da ona ne dodiruje podlogu.

Pes equinovarus

Aktivna dorzalna fleksija se ne izvodi, a plantarna fleksija je ograničena.Abdukcija i ekstenzija nisu aktivno izvodljive.

Karakterističan je izgled stopala i potkolenice koji su u obliku „štapa za golf”.U nekim situacijama palac može da dodiruje i potkolenicu.

Četiri osnovne karakteristike Pes Eqinovarus-a

1. Equinus – stopalo je oboreno naniže
2. Varus – taban stopala je okrenut ka drugom stopalu
3. Adduktus – prednji deo stopala je uvrnut ka unutra
4. Excavatus – povišen svod stopala

Ovaj deformitet stopala spada u kategoriju urođenih, kongenitalnih deformiteta stopala.

Pes equinovarus – fizikalna i kineziterapija – lečenje

Pravovremenost terapije je uvek bila najznačajnija. Tako je i u lečenju pes equinovarus-a. Lečenje može da započne odmah po rođenju, što bi bilo i idealno, kako bi se kompletna korekcija završila do početka hoda – obično oko 12. meseca života.

Kao uvod u kineziterapijsko tretiranje deformiteta, primenjujemo masažu stopala, sa ciljem pospešivanja cirkulacije u stopalima. Na ovaj način vršimo pripremu za primenu kineziterapije – medicinskog vežbanja. Masaža stopala izuzetno prija bebi-detetu.

U kućnim uslovima, preporučuje se da se vežbe sprovode posle kupanja ili, pre vežbi, stopala potopiti u toplu vodu i sprovesti masažu stopala koju smo roditelje naučili kako pravilno da sprovedu.

U lečenju pes equinovarus-a, najznačajnija je primena pasivnih kineziterapijskih procedura – medicinsko vežbanje koje izvodi fizioterapeut. Ovim vežbama vrši se istezanje mišića čime se povećava obim pokreta u zglobu. Vežbe bi trebalo raditi 4-5 puta dnevno, svako stopalo 5-10 minuta.

Pes equinovarus-a

Najbolji rezultati se postižu ukoliko se terapija sprovodi 3-4 puta dnevno od strane roditelja/staratelja – u kućnim uslovima. Zbog toga je neophodo da se izvrši edukacija roditelja/staratelja kako da sami pravilno sprovedu terapiju, bez dolaska u ustanovu.

U Ambulanti fizikalne medicine NIKA sprovodimo obuku roditelja/staratelja za samostalno sprovođenje terapija u kućnim uslovima. Uz redovne kontrole, superviziju i korekcije programa, postižu se sjajni rezultati u lečenju!

Pes equinovarus – lečenje – longete, ortopedska obuća

U lečenju pes equinovarus-a vrši se i pasivna korekcija deformiteta aplikacijom gipsanih, kožnih ili plasičnih longeta koje se prave po otisku.

Da bi se pasivno održao korektivni položaj stopala, longete se ne skidaju narednih 7 dana ili se skidaju samo kada se rade vežbe. Preko noći je obavezno nošenje longete.

Kod dece do 3 meseca starosti, longete se menjaju svake nedelje. Nakon trećeg meseca života, zbog sporijeg rasta, longete se menjaju svake druge nedelje.

Kod pes equinovarus-a, izrađuju se specijalne antivarus cipele sa podignutom unutrašnjom ivicom.

Vrlo je primenjivo da kod dece koja samostalno hodaju, uzrasta 12+ meseci života za pasivnu korekciju da se koriste ortopedske cipelice izrađene po meri. Moguće je primeniti i metod inverzije, gde se umesto navedenih ortopedskih cipela u procesu pasivne korekcije upotrebe i obične cipele, tako što se leva cipela obuje na desno stopalo, a desna cipela na levo.

Kod dece većeg uzrasta sa rezistentnim deformitetom, kao pasivno pomagalo za noć koriste se Denis-Braunove šine.

Denis – Brunova šina

Pes equinovarus – lečenje – operacija

Operativno lečenje dolazi u obzir kod nelečenih i perzistirajućih strukturalnih poremećaja ili ako nakon desete nedelje nema radiografskog izlečenja.

Operativno lečenje deformiteta stopala

Potrebne su stalne kontrole ove dece u početku na 7 dana, a po izlečenju na svaka 4 meseca najmanje naredne 3 godine.

Nakon hirurške intervencije je neophodno da se primene fizikalne i kineziterapijske procedure sa ciljem povećanja obima pokreta u skočnom zglobu kao i vežbe jačanja.

Autor teksta: Žarko Popović, viši fizioterapeut, defektolog-somatoped

POVEZANI TEKSTOVI: DEFORMITETI STOPALA, LEČENJE RAVNIH STOPALA, KAKO FIZIOTERAPEUT LEČI TELESNE DEFORMITETE

ZAKAŽITE PREGLED!

telefon: 011 30 34 733

Viber, WhatsApp i mobilni: 060 33 40 852

email: ambulanta@nika.rs

Radnim danima od 08h do 20h

Subotom od 08h do 16h