Bol u ramenu može biti uzrokovan problemima sa ramenim zglobom, kao i problemima sa okolnim mekim tkivima, kao što su mišići, ligamenti, tetive i burze. Bol u ramenu koji dolazi iz zgloba često se pojačava pokretima ruke ili ramena.
Bol u ramenu – anatomija
Rameni zglob, takođe poznat kao glenohumeralni zglob, je kuglasti zglob formiran artikulacijom humerusa (nadlaktične kosti) i glenoidne šupljine lopatice (šupljine ramena). Ovaj zglob je veoma pokretan, što omogućava širok spektar pokreta ruke, ali ga ova pokretljivost čini i podložnim nestabilnosti. Rameni zglob je stabilizovan složenom mrežom mišića, tetiva, ligamenata i zglobne kapsule.
Ruka se sastoji od ramenog zgloba, lakatnog zgloba i radioulnarnog zgloba. Rame je kuglasti zglob koji povezuje humerus (nadlaktičnu kost) i lopaticu (ramensku kost). Lakat je šarnirni zglob gde se humerus spaja sa radijusom i ulnom (kostima podlaktice). Radioulnarni zglob omogućava rotaciju podlaktice.
Anatomija zgloba ramena
Zglob ramena čine:
- kosti
- hrskavice
- ligamenti
- tetive
- burse
Bol u ramenu – koje kosti čine zglob ramena
• Humerus – nadlaktica
• Scapula – lopatica
• Clavicula – ključna kost
art. Omae – kosti koje čine zglob ramena
Bol u ramenu – uloga hrskavice u zglobu ramena
Zglob ramena čine i hrskavice koje pokrivaju krajeve kostiju humerusa i glenoidne šupljine.
Sama hrskavica u ramenu ima zadatak da smanji trenje koje nastaje prilikom izvođenja pokreta u zglobu ramena, pri čemu se krajevi kosti dodiruju upravo preko hrskavičaste strukture.
Bol u ramenu – koji ligamenti čine zglob ramena
Kosti povezuju ligamenti koji zglobu ramena daju stabilnost. Glavni ligamenti u ramenom zglobu su:
- glenohumeralni ligamenti
- korakoakromijalni ligament
- korakoklavikularni ligamenti
Ligamenti ramena
Glenohumeralni ligamenti (gornji, srednji i donji) su ključni za stabilizaciju prednjeg ramenskog zgloba. Korakoakromijalni ligament čini deo korakoakromijalnog luka, a korakoklavikularni ligamenti povezuju korakoidni nastavak sa ključnom kosti.
Bol u ramenu – uloga tetiva u zglobu ramena – rotatorna manžetna
Tetive vezuju mišiće za kosti.
Tetive zgloba ramena – rotatorna manžetna
Postoje četiri tetive rotatorne manžetne: mišića supraspinatus, infraspinatus, teres minor i subskapularis-a, kao i tetiva mišića biceps brachii. Tetive rotatorne manžetne povezuju mišiće ramena sa humerusom, omogućavajući širok opseg pokreta. Tetiva bicepsa, posebno duga glava, stabilizuje rameni zglob.
Bol u ramenu – uloga burse u zglobu ramena
Bursa ramenog zgloba
Burs je tanka vrećica ispunjena sinovijalnom tečnošću koja se nalazi na mestima između kosti i okolnog mekog tkiva tetiva, mišića oko zglobova. Značaj burse je da smanjuje trenje koje nastaje pomeranjem telesnih segmenata.
Bol u ramenu – klinička slika
Lokacija i intezitet bola u ramenom zglobu može da se razlikuje u zavistnosti od uzroka problema. Znaci i simptomi koji ponekad prate bol u ramenu uključuju:
- Oticanje i ograničena pokretljivost u zglobu ramena
- Asimetrija povređenog ramena u odnosu na zdravo rame
- Crvenilo i toplina na dodir
- Provakacija bola dodirom povređenog segmenta
- Provokacija bola pokretima u ramenom zglobu
- Slabost i/ili nestabilnost ramena
- Kreptacije – „pucketanje i škripanje“ u zglobu ramena
- Nemogućnost pomeranja ruke u ramenu
Bol u ramenu – dijagnostika
Da bi se tačno utvrdio razlog najčešće bola u zglobu ramena, koriste se sledeće dijagnostičke metode.
1. Klinički pregled – detaljna terapeutska procena koja obuhvata:
- anmneza – kada i kako je nastala tegoba
- provera obima ekstremiteta
- provera amplituda pokreta
- provera postojanja deformiteta
- palpatorna provera i tačna lokacija bola
- palpatorna provera tepmperature povređenog segmenta
- detaljan mišićni test sa proverom provokacije bola
APARATURNA DIJAGNOSTIKA
2. Rtg. snimak
3. CT – scan
4. MRI – magnetna rezonanca
5. Artroskopija
Fizikalna terapija bola u ramenu – lečenje povređenog ramena
Cilj fizikalnih terapija je:
- otkloniti bol
- zaustaviti upalni proces povređenog ili bolesnog segmenta
- zaustaviti upalni proces perifernog nerva
- kod preloma kosti – ubrzati proces zarastanja kosti
- resorbovati otečenost
- revitalizovati periferni nerv
- uspostaviti fiziološki mišićni tonus
- pripremiti pacijenta za hiruršku intervenciju
- sprovesti oporavak nakon hirurške intervencije
- pripremiti telo za kineziterapiju – medicinsko vežbanje
U Ambulanti NIKA se u prvoj fazi lečenja sprovode analgetske i antiinflamatorne fizikalne procedure – terapija bola i terapija resorpcije otoka, tako što se lek aplikuje lokalno – elektroforezom.
Fizikalne terapije terapije su se pokazale kao odlične i za rešavanje problema povećanog mišićnog tonus – spazma mišića, što je čest pratilac bola.
U Ambulanti fizikalne medicine NIKA, u okviru fizikalne terapije ramena pored standardne primene elektroterapije koja obuhvata razne vrste struja, lasera i ultrazvuka, OBAVEZNO se primenjuje i terapija kvantnim laserom, Shockwave terapija, terapeutska masaža mišića ramena, glave i vrata i lopatične regije, aplikacija obloge od lekovite gline na bolno mesto kao i primena pasivnog pokreta u zglobu ramena.
U Ambulanti fizikalne medicine NIKA, u okviru fizikalne terapije preloma ramena koristi se terapija magnetom koja pospešuje stvaranje mladih koštanih ćelija, tako da je i zarastanje preloma duplo brže.
Čak i kod upućivanja na hiruršku intervenciju, fizikalnim procedurama koje se sprovode pre operacije, proces oporavka se posle operacije znatno skraćuje. Postoperativno se i dalje preporučuje fizikalna i kineziterapija sve do vraćanja svih životnih i sportskih aktivnosti koje su postojale pre povrede.ovećanog mišićnog tonus i spazma mišića i u terapiji bola.
Fizikalna terapija bola u ramenu – lečenje – kineziterapija ramena – medicinsko vežbanje – sistemsko rešenje
Po završetku fizikalnih terapija koje traju 2- 3 nedelje, a gde je cilj ispunjen započinje se kineziterapija – medicinsko vežbanje koje je uvek i jedino prirodno sistemsko lečenje bola u ramenom zglobu!
Kineziterapija počinje od zatečenog stanja što je najčešće nemogućnost da se ruka pomeri. Svako i minimalno pomeranje ruke u zglobu ramena provocira bol. Muskulatura je posledično slaba posle imobilizacije i mirovanja.
Kineziterapijski cilj je jedinstven: vraćanje fiziološke pokretljivosti tela u svim telesnim segmentima sa akcentom na povređeni i ponovno uspostavljanje svih životnih i sportskih aktivnosti.
Kineziterapijski koncept medicinskog vežbanja je potpuno drugačiji od sportskih aktivnosti. Odlikuje se preciznošću izvođenja u vremenskom intervalu koji je zadat.
Druga odlika kineziterapije je program vežbi koji je krajnje individualan i personalizovan i izrađen na osnovu pregleda i funkcionalnog statusa svakog pacijenta.
U Ambulanti NIKA se sprovode personalizovani programi isključivo pod nadzorom terapeuta.
Po dobijanju fizioloških amplituda pokreta u telesnim segmentima, započinje faza jačanja oslabljene muskulature, kao i korekcija deformiteta, posture i biomehanike.
Kineziterapija se sprovodi i kod upućivanja na hiruršku intervenciju kao preoperativna priprema, čime se proces oporavka nakon operacije značajno skraćuje. Posle operacije u procesu rehabilitacije, sprovode se i fizikalna i kineziterapija.
Potpuno je pogrešno da se vežbe „pokažu“ pacijentu, te da se bez nadzora terapeuta sprovode u kućni uslovima. U praksi je dokazano da je vežbanje bez nadzora glavni razlog terapijskog neuspeha. Jednostavno bez sistemskog rešenja a to je kineziterapija pod nadzorom terapeuta, pacijentima se zdravstveni problem ponavlja iznova i iznova…
Vežbe za rame
Fizikalna terapija bola u ramenu – kako sprečiti – umanjiti bol u ramenu – preporuka
Preventivno nositi steznik ili kinezitraku prilikom izvođenja napornog fizičkog rada gde je rameni zglob opterećen i izložen riziku od povređivanja.
Led – pravi izbor kod povreda ramena
Nakon svake fizičke aktivnosti staviti led ili hladni oblog na zglob ramena ili upaljenu tetivu u trajanju od 15 minuta.
Autor teksta: Žarko Popović, viši fizioterapeut, defektolog-somatoped
POVEZANI TEKSTOVI: SPORTSKE POVREDE, FIZIKALNA TERAPIJA PRELOMA RAMENA, FIZIKALNA TERAPIJA LUKSACIJE – IŠČAŠENJA RAMENA, FIZIKALNA TERAPIJA ZAMRZNUTOG RAMENA (PAHS), FIZIKALNA TERAPIJA RUPTURE ROTATORNE MANŽETNE
- telefon: 011 30 34 733
- Viber, WhatsApp i mobilni: 060 33 40 852
- email: ambulanta@nika.rs
- Radnim danima od 08h do 20h
- Subotom od 08h do 16h
Postavite pitanje
Ostavite odgovor