„O“ noge – Genua Vara – klinička slika
„O” noge su lučno iskrivljene u potkolenici i natkolenici, sa konveksitetom prema spolja i najčešće su oba ekstremiteta zahvaćena. Natkolenica i potkolenica zahvataju tup ugao.
“O” – noge
Linija opterećenja prolazi kroz medijalni kondil femura ili, u nekim slučajevima, još medijalnije. Najčešće je prouzrokovan rahitisom ili skraćenjem abduktora (odmicača buta). Obično se javljaju kod dece koja su forsirana da što pre počnu da hodaju.Kosti su još suviše meke i elastične, a mišići nedovoljno jaki da izdrže teret.
Noge su opružene u uspravnom stavu, kolena ne mogu da se dodiruju, a pri tome su spojeni gležnjevi i stopala.Deformitet, u većini slučajeva, zahvata oba kolena.
U odnosu na vreme pojavljivanja deformiteta razlikuju se:
- infatilne „O” noge, 2-4. godine
- juvenilne noge, 4-10. godine
- adolescentne noge, od 11. godine života, pa naviše
Deformiteti kolena – „O“ noge – Genua Vara – dijagnostika
Dijagnoza se postavlja merenjem bikondilarnog razmaka (razmak između kolena) u stojećem položaju, a po potrebi se pravi i RTG pregled.
Deformiteti kolena – „X”noge – Genua Valga – klinička slika
Predstavlja poremećen odnos između potkolenice i natkolenice. Ugao koji natkolenica zaklapa sa potkolenicom sa spoljašnje strane kolena je nešto manji od fiziološkog.
“X” – noge
Kod ovog deformiteta, linija opterećenja je pomerena više lateralno i prolazi kroz lateralni (spoljašnji) kondil butne kosti, a zatim kroz glavu fibule i završava se na unutrašnjoj strani kalkaneusa. U ovom položaju previše je zategnut lig.collaterale tibiale, a preopterećeni su i lateralni meniskus i zglobne hrskavice, što dovodi do njihovog bržeg starenja i propadanja.
Kako izgledaju „X“ noge – Klinička slika Genua Valga
„X” noge karakterišu priljubljena kolena i razdvojena stopala koja su u pronaciji, i pete u valgus položaju.
Na osnovu uzroka nastanka „X” nogu, izvršena je podela na dva tipa:
- idiopatski tip – gde se tačan uzrok nastanka ne zna, nekad je prisutan čak i od rođenja
- simptomatski tip – najčešće nastaje kao posledica gojaznosti ili kao posledica loše sraslog preloma u predelu kolena
Postavlja se na osnovu kliničkog pregleda, a po potrebi, i uz pomoć rtg. snimka.
Rtg. – Genua valga – X noge
Kod pregleda, od ispitanika zahtevamo da stoji u uspravnom stavu, sa opruženim nogama i spojenim stopalima kod pravih nogu, a unutrašnjost kolena i skočnih zglobova se dodiruju. Analizirajući kolena i skočne zglobove, konstatujemo da se unutrašnje strane kolena dodiruju, a skočni zglobovi i stopala se nalaze na manjem ili većem rastojanju. Merenje valgoziteta se vrši pomoću santimetra tako što se meri razdaljina unutrašnjih strana skočnih zglobova, bimaleolarni razmak, u stojećem položaju (normalna vrednost je ispod 5 cm).
Deformiteti kolena – „O“ noge – Genua Vara i „X”noge – Genua Valga – lečenje i moguće komplikacije
Problem „X” i „O” nogu posebno se loše odražava na pravilan rast i razvoj kičmenog stuba.
Zato je neophodno da deca sa prisutnim deformitetom kolena, iks ili oks, sprovode programe kineziterapijskih vežbi za kičmeni stub koji je pod rizikom nastanka deformiteta ako ih već nema. Najčešći deformiteti kičme koji prate deformitete kolena su skolioze i kifoze.
Kineziterapija – medicinsko vežbanje je sistemsko rešenje deformiteta kolena
Medicinsko vežbanje – kineziterapija se po metodologij prilično razlikuje od ma kakve druge fizičke i sportske aktivnosti.
Kineziterpijski programi su individualni i izrađuju se u zavisnosti od rezultata dobijenih pregledom. Nijedan deformitet kolena nije isti!
Kineziterapijske vežbe su prilično zahtevne i suština je da se pravilno izvedu! Kineziterapijsko vežbanje se radi isključivo pod nadzorom fizioterapeuta! Svaka vežba se radi na vreme, bez brojanja! Vreme trajanja jedne kineziterapije je 1 sat – 60 minuta.
Osnovni kineziterapijski plan i program lečenja
Kineziterapija ma kakvog telesnog deformiteta se sprovodi po fazama.
- Prva kineziterapijska faza je izrada programa sa ciljem povećanja amplituda pokreta koji su limitirani
- Druga kineziterapijska faza je izrada programa sa ciljem korekcije telesnog deformiteta
- Treća kineziterapijska faza je faza jačanja tela
- Četvrta terapijska faza obuhvata korekciju posture, balansa, ravnoteže i biomehanike
Najčešće se radi o kombinovanoj primeni kineziterapije u svim terapijskim fazama sa elektroterapijom, fototerapijom, termoterapijom…
Svaka od navedenih faza se sprovodi u kontinuitetu, dan za danom. Vreme trajanja svake od navedenih faza je od 10 dana do dve nedelje, nekada i duže.
Po ostvarenju terapijskih zacrtanih ciljeva, pacijenti se ne ograničavaju nikakvim uslovljavanjima. Nema zabrana! Mogu da se bave svakim sportskim i radnim i životnim aktivnostima bez ograničenja i uslovljavanja.
Preporuka je da se preventivni kineziterapijski program sprovoditi u grupi ili individualno 2 puta nedeljno.
Zbog navedenih mogućih komplikacija, lečenje deformiteta kolena bi trebalo započeti što je ranije moguće.
Deformiteti kolena – pasivna korekcija deformiteta
Pasivnu korekciju deformiteta kolena trebalo bi koristiti u kombinaciji sa aktivnim korigovanjem deformiteta primenom kineziterapije.
Kod beba i dece manjeg uzrasta primenjuje se pasivna korekcija deformiteta kolena tako što se koriste ortopedska pomagala – korektivne šine, koje se aplikuju noću.
Svako dete sa deformitetom kolena ima prisutan i deformitet stopala koji se koriguje izradom korektivnih – rasteretnih ortopedskih uložaka ili obućom – cipele, sandale, izrađene po meri i otisku u peni.
Kupovinom samo ortopedskog pomagala se ne dobija rezultat. Sredstva za pasivnu korekciju su POMOĆNA SREDSTVA a ne sistemsko rešenje! Rezultat u lečenju se dobija kineziterapijom i korišćenjem pasivnog sredstva za korekciju!
Autor teksta: Žarko Popović, viši fizioterapeut, defektolog-somatoped
POVEZANI TEKSTOVI: KAKO FIZIOTERAPEUT LEČI TELESNE DEFORMITETE, TELESNI DEFORMITETI
telefon: 011 30 34 733
Viber, WhatsApp i mobilni: 060 33 40 852
email: ambulanta@nika.rs
Radnim danima od 08h do 20h
Subotom od 08h do 16h
Ostavite odgovor