Periartritis humeroskapularis – PAHS – zamrznuto rame – fizikalna terapija – lečenje

Fizikalna terapija zamrznutog ramena

Zamrznuto rame – PAHS

Periartritis Humeroskapularni (PAHS) – zamrznuto rame ili adhezivni kapsulitis, je stanje koje karakteriše bol i ukočenost u ramenom zglobu.

Zamrznuto rame nastaje kada čvrsto vezivno tkivo koje okružuje rameni zglob koji se zove zglobna kapsula, postane zadebljana, ukočena i upaljena.

Zglob ramena je tzv. kuglični zglob koga čine ligament koji spajaju vrh humerusa – nadlakta sa čašicom ramena koja se nalazi na lopatici – glenoidom. Ova veza čvrsto drži zglob na mestu.

Kao razlog nastanka zamrznutog ramena najčešće se navode stanja posle upalnih procesu u zglobu ramena, kada upala uzrokuje zadebljanje i zatezanje kapsule ramenog zgloba. Debele trake ožiljnog tkiva koje se nazivaju adhezije razvijaju se tokom vremena, što uzrokuje smanjenje sadržaja sinovijalne tečnosti koja podmazuje rameni zglob. Zbog toga su pokreti u ramenom zglobu limitirani.

Zamznuto rame – PAHS – fizikalna terapija – rizici nastanka

Sledeći faktori rizika povećavaju verovatnoću razvoja smrznutog ramena:

  • Starenje, uzrast od 40 do 60 godina života.
  • Osobe koje su nedavno povredile rameni zglob, prelomi, operacije, pucanje mišića ramena…
  • Osobe sa dijabetesom
  • Moždani udar, hipotireoza, hipertireoza, Parkinsonova bolest, kardiološka oboljenja.

Zamznuto rame – PAHS – fizikalna terapija – klinička slika

Klinička slika zamrznutog ramena ima tri faze:

1. Faza SMRZAVANJA 1 – TRAJE OD 6 NEDELJA DO 9 MESECI

  • Limitirana pokretljivost u zglobu ramena je svakoga dana sve veća
  • Bolna pokretljivost u zglobu ramena
  • Provokacija bola u toku noći sa povećavanjem inteziteta bola

2. Faza SMRZAVANJA 2  – TRAJE OD 2 DO 6 MESECI

  • Pokreti u ramenim zglobu su značajno limitirani
  • Bol se smanjuje
  • Otežano obavljanje svakodnevnih životnih I sportskih aktivnosti

3. Faza ODMRZAVANJA – OPORAVKA – TRAJE OD 6 MESECI DO 2 GODINE

  • Smanjenje inteziteta bola
  • Povećanje obima pokreta u ramenom zglobu
  • Povećanje mišićne snage

Zamznuto rame – PAHS – fizikalna terapija – dijagnostika

Nekada je dovoljan klinički pregled – detaljna terapeutska procena koja obuhvata merenje svih amplituda pokreta u zglobu ramena, mišićni test i palpacija. Da bi se stvorila referenca i zdravstveno stanje pratilo u narednom periodu i stekao bolji uvid u zglob ramena preporuka je da se od dijagnostičkih metoda sprovedu:

1. Klinički pregled – detaljna terapeutska procena koja obuhvata:

  • anamneza – kada i kako je nastala tegoba
  • provera obima ekstremiteta
  • provera amplituda pokreta
  • provera postojanja deformiteta
  • palpatorna provera i tačna lokacija bola
  • palpatorna provera tepmperature povređenog segmenta
  • detaljan mišićni test sa proverom provokacije bola

APARATURNA DIJAGNOSTIKA

2. Rtg. snimak

3. CT – scan

4. MRI – magnetna rezonanca

5. Artroskopija

Zamznuto rame – PAHS – fizikalna terapija – imobilizacija zgloba ramena

Kod preloma kosti, kako bi se imobilisao zglob i sprečila pomeranja, koristi se ortoza ili mitela koju mogu držati kosti na mestu dok zarastaju.

Fizikalna terapija zgloba ramena

Imobilizacija – mitela Imobilizacija – kinezitrake Imobilizacija – steznik

Zamznuto rame – PAHS – medikamentozna terapija

U lečenju povreda ramena najčešće se koriste nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) Brufen i Ibuprofen koji smanjuju bol i oticanje.

Lekovi

Nesteroidni medikamenti

Zamznuto rame – PAHS – fizikalna terapija – lečenje

Cilj fizikalnih terapija je:

  • otkloniti bol
  • zaustaviti upalni proces povređenog ili bolesnog segmenta
  • zaustaviti upalni proces perifernog nerva
  • kod preloma kosti – ubrzati proces zarastanja kosti
  • resorbovati otečenost
  • revitalizovati periferni nerv
  • uspostaviti fiziološki mišićni tonus
  • pripremiti pacijenta za hiruršku intervenciju
  • sprovesti oporavak nakon hirurške intervencije
  • pripremiti telo za kineziterapiju – medicinsko vežbanje

U Ambulanti NIKA se u prvoj fazi lečenja sprovode analgetske i antiinflamatorne fizikalne procedure – terapija bola i terapija resorpcije otoka, tako što se lek aplikuje lokalno – elektroforezom.

Fizikalne terapije terapije su se pokazale kao odlične i za rešavanje problema povećanog mišićnog tonus – spazma mišića, što je čest pratilac bola.

U Ambulanti fizikalne medicine NIKA, u okviru fizikalne terapije ramena pored standardne primene elektroterapije koja obuhvata razne vrste struja, lasera i ultrazvuka, OBAVEZNO se primenjuje i terapija kvantnim laserom, Shockwave terapija, terapeutska masaža mišića ramena, glave i vrata i lopatične regije, aplikacija obloge od lekovite gline na bolno mesto kao i primena pasivnog pokreta u zglobu ramena.

U Ambulanti fizikalne medicine NIKA, u okviru fizikalne terapije preloma ramena koristi se terapija magnetom koja pospešuje stvaranje mladih koštanih ćelija, tako da je i zarastanje preloma duplo brže.

Čak i kod upućivanja na hiruršku intervenciju, fizikalnim procedurama koje se sprovode pre operacije, proces oporavka se posle operacije znatno skraćuje. Postoperativno se i dalje preporučuje fizikalna i kineziterapija sve do vraćanja svih životnih i sportskih aktivnosti koje su postojale pre povrede.

Zamznuto rame – PAHS – kineziterapija – medicinsko vežbanje – lečenje – pasivan pokret u zglobu ramena

Izvođenje pasivnog pokreta u zglobu ramena je preporuka.

Pasivan pokret se izvodi u fiziološkim amplitudama do granice bola i malo preko toga.  Pasivan pokret izaziva istezanje ili pucanje zglobne kapsule sa ciljem da se ona opusti a time dobila veća pokretljivost.

Kineziterapija ramena

Kineziterapija PAHS

Kineziterapija u prvoj fazi ima za cilj povećanje obima pokreta u zglobu ramena, kasnije, po dobijanju fizioloških amplitude pokreta – jačanja mišića zgloba ramena.

Kineziterapija PAHS

Kineziterapija PAHS

Fizikalne terapija je pravi izbor u lečenju bolova u ramenima. Kao terapija bola u saglasju sa medikamentoznom terapijom i adekvatnom imobilizacijom koja uključuje aplikaciju kinezitraka, steznika i ortoza, omogućava primenu fizikalnih procedura odmah, od momenta povređivana.

Čak i kod preloma kosti, imobilizacija ortozom omogućava primenu fizikalnih procedura. Ovim se proces zarastanja preloma ubrzava za duplo brže!

Po završetku fizikalnih terapija koje traju 2- 3 nedelje, a gde je cilj ispunjen započinje se kineziterapija – medicinsko vežbanje koje je uvek i jedino prirodno sistemsko lečenje bola u ramenom zglobu!

Kineziterapija počinje od zatečenog stanja što je najčešće nemogućnost da se ruka pomeri. Svako i minimalno pomeranje ruke u zglobu ramena provocira bol. Muskulatura je posledično slaba posle imobilizacije i mirovanja.

Kineziterapijski cilj je jedinstven: vraćanje fiziološke pokretljivosti tela u svim telesnim segmentima sa akcentom na povređeni i ponovno uspostavljanje svih životnih i sportskih aktivnosti.

Kineziterapijski koncept medicinskog vežbanja je potpuno drugačiji od sportskih aktivnosti. Odlikuje se preciznošću izvođenja u vremenskom intervalu koji je zadat.

Druga odlika kineziterapije je program vežbi koji je krajnje individualan i personalizovan i izrađen na osnovu pregleda i funkcionalnog statusa svakog pacijenta.

PERSONALNI TERAPIJSKI PROGRAMI

U Ambulanti NIKA se sprovode personalizovani programi isključivo pod nadzorom terapeuta.

Po dobijanju fizioloških amplituda pokreta u telesnim segmentima, započinje faza jačanja oslabljene muskulature, kao i korekcija deformiteta, posture i biomehanike.

Kineziterapija se sprovodi i kod upućivanja na hiruršku intervenciju kao preoperativna priprema, čime se proces oporavka nakon operacije značajno skraćuje. Posle operacije u procesu rehabilitacije, sprovode se i fizikalna i kineziterapija.

Potpuno je pogrešno da se vežbe „pokažu“ pacijentu, te da se bez nadzora terapeuta sprovode u kućni uslovima. U praksi je dokazano da je vežbanje bez nadzora glavni razlog terapijskog neuspeha. Jednostavno bez sistemskog rešenja a to je kineziterapija pod nadzorom terapeuta, pacijentima se zdravstveni problem ponavlja iznova i iznova…

Vežbe za rame

Zamznuto rame – PAHS – preporuka

Preventivno nositi steznik ili kinezitrake prilikom izvođenja napornog fizičkog rada gde je rameni zglob opterećen i izložen riziku od povređivanja.

Led

Led – pravi izbor kod povreda ramena

Nakon svake fizičke aktivnosti staviti led ili hladni oblog na zglob ramena ili upaljenu tetivu u trajanju od 15 minuta.

Autor teksta: Žarko Popović, viši fizioterapeut, defektolog-somatoped

POVEZANI TEKSTOVI: SPORTSKE POVREDE, FIZIKALNA TERAPIJA RAMENA, FIZIKALNA TERAPIJA PRELOMA RAMENA, FIZIKALNA TERAPIJA LUKSACIJE – IŠČAŠENJA RAMENA, FIZIKALNA TERAPIJA RUPTURE ROTATORNE MANŽETNE

ZAKAŽITE PREGLED!

Postavite pitanje

Ostavite odgovor

Pitajte nas i odgovaramo brzo!