Luksacija – iščašenje ramena – anatomija ramena
Kosti povezuju ligamenti koji zglobu ramena daju stabilnost. Glavni ligamenti u ramenom zglobu su:
- glenohumeralni ligamenti
- korakoakromijalni ligament
- korakoklavikularni ligamenti
Ligamenti ramena
Glenohumeralni ligamenti (gornji, srednji i donji) su ključni za stabilizaciju prednjeg ramenskog zgloba. Korakoakromijalni ligament čini deo korakoakromijalnog luka, a korakoklavikularni ligamenti povezuju korakoidni nastavak sa ključnom kosti.
Luksacija – iščašenje ramena – lečenje – Luxatio art. Omae
Dislokacija kosti se javlja kada kosti ramenog zgloba nisu na svom mestu, bilo potpuno, bilo delimično. Iščašeno rame je veoma bolna povreda koja nastaje kada kost nadlaktice iskoči iz čašice zgloba ramena. Rame je najpokretljiviji zglob u telu i kao takav posebno je podložan iščašenju i postoji rizik od ponovljenih iščašenja ako zglob postane nestabilan. Razlog za to je plitka zglobna čašica na lopatici kao i veličina glave humerusa koja je u direktnom kontaktu sa zglobnom čašicom.
Tri vrste pomeranja – dislokacija – iščašenja zgloba ramena
Humerus je moguće da se pomeri najčešće:
- anteriorno – napred
- posteriorno – pozadi
- ka dole u odnosu na rame
Iščašenje zgloba ramena – luxatio
Prvo iščašenje zgloba ramena najčešće je i najbolnije, te je potrebno da stručnjak uradi repoziciju.
Već tada, nakon prvog iščašenja zgloba ramena, zglobna kapsula se rastegne, napuni se izlivom, dok su tetive i mekia tkiva traumatizovana, te je potrebno da se u prvoj terapijskoj fazi primene analgetske i resorpcione fizikalne terapije.
Sistemsko rešenje je primena kineziterapijskih procedura – medicinsko vežbanje sa ciljem u prvoj fazi povećanje obima pokreta i vraćanje u fiziološki okvir, kasnije i jačanje oslabljenih mišića koji bi stabilizovali zglob ramena i time sprečili mogućnost ponovnog iščašenja.
U suprotnom, izostajanjem navedenih terapija, drugo iščašenje zgloba ramena je pitanje vremena kada će da se desi a ne da li će da se desi. Kada se i desi, manje boli, kao i svaki sledeći put, uz razliku što pacijenti nauče da sami reponiraju iščašeni zglob.
Luxatio art Omae – iščašenje ramena
Svako iščašenje zgloba ramena traumatizuje meka tkiva i koštane strukture zgloba tako da se postepeno uz propadanje hrskavica razvijaju i artritični procesi.
Dislokacije mogu da budu uzrokovane patologijom – nepravilnost u strukturi ramenog zgloba. Kod ljudi koji nemaju fiziološku strukturu zgloba kolena, dislokacije su najčešće uzrokovane jakom traumom kao što su padovi, udesi motornim vozilima, kao i prilikom sprovođenja sportske aktivnosti.
Luksacija – iščašenje ramena – klinička slika
Lokacija i intezitet bola u kolenu može da se razlikuje u zavistnosti od uzroka problema. Znaci i simptomi koji ponekad prate bol u ramenu uključuju:
- Oticanje i ograničena pokretljivost u zglobu ramena
- Povređeno rame ima nesimetričnu formu u odnosu na zdravo rame – „skliznulo“ pozadi
- Povređeno rame ima nesimetričnu formu u odnosu na zdravo rame – „skliznulo“ napred
- Povređeno rame ima nesimetričnu formu u odnosu na zdravo rame – „skliznulo“ ka dole
- Crvenilo i toplina na dodir
- Provakacija bola dodirom povređenog segmenta
- Provokacija bola pokretima u ramenom zglobu
- Slabost i/ili nestabilnost ramena
- Kreptacije – „pucketanje i škripanje“ u zglobu ramena
- Nemogućnost pomeranja ruke u ramenu
Luksacija – iščašenje ramena – dijagnostika
Da bi se tačno utvrdio razlog najčešće bola u zglobu ramena, koriste se sledeće dijagnostičke metode.
1. Klinički pregled – detaljna terapeutska procena koja obuhvata:
- anmneza – kada i kako je nastala tegoba
- provera obima ekstremiteta
- provera amplituda pokreta
- provera postojanja deformiteta
- palpatorna provera i tačna lokacija bola
- palpatorna provera tepmperature povređenog segmenta
- detaljan mišićni test sa proverom provokacije bola
APARATURNA DIJAGNOSTIKA
2. Rtg. snimak
3. CT – scan
4. MRI – magnetna rezonanca
5. Artroskopija
Luksacija – iščašenje ramena – imobilizacija zgloba ramena
Kod imobilizacije zgloba ramena, prvo što je potrebno da se uradi je repozicija zgloba ramena ili vraćanje kosti u fiziološke položaje.
Imobilizacija – mitela Imobilizacija – kinezitrake Imobilizacija – steznik
Nakon uspešne repozicije zgloba, potrebno je zglob učvrstiti tako što se imobiliše i time sprečila pomeranja u samom zglobu. Za imobilizaciju se obično koristi mitela a pre toga se na reponirano rame aplikuju kinezi trake. Mogu da se koriste i steznici za rameni zglob.
Luksacija – iščašenje ramena – medikamentozna terapija
U lečenju povreda ramena najčešće se koriste nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) Brufen i Ibuprofen koji smanjuju bol i oticanje.
Medikamentozna terapija
Lek koji se dobro pokazao u praksi a koristi se za smanjenje otoka su tablete Chymoral. Dobro su se pokazali i gelovi koji hlade, a koji se direktno u tankom sloju nanesu na povređeno rame – bez utrljavanja!
Luksacija – iščašenje ramena – lečenje – fizikalna terapija
Fizikalne terapija je pravi izbor u lečenju bolova u ramenima. Kao terapija bola u saglasju sa medikamentoznom terapijom i adekvatnom imobilizacijom koja uključuje aplikaciju kinezitraka, steznika i mitele, omogućava primenu fizikalnih procedura odmah, od momenta povređivana.
Fizikalna i kineziterapija su se pokazali kao izvarednan način otklanjanja bola i povećanja pokretljevosti u zglobu ramena.
U prvoj terapijskoj fazi se primenjuju analgetske, relaksirajuće i revitalizirajuće fizikalne procedure kao priprema za kineziterapiju – medicinsko vežbanje koja je uvek i jedino sistemsko rešenje.
U Ambulanti fizikalne medicine NIKA, u okviru fizikalne terapije preloma ramena koristi se terapija magnetom koja pospešuje stvaranje mladih koštanih ćelija, tako da je i zarastanje preloma duplo brže.
U Ambulanti fizikalne medicine NIKA, u okviru fizikalne terapije ramena pored standardne primene elektroterapije koja obuhvata razne vrste struja, lasera i ultrazvuka, OBAVEZNO se primenjuje i terapija kvantnim laserom, Shockwave terapija, terapeutska masaža mišića ramena, glave i vrata i lopatične regije, aplikacija obloge od lekovite gline na bolno mesto kao i primena pasivnog pokreta u zglobu ramena.
Luksacija – iščašenje ramena – lečenje – kineziterapija – medicinsko vežbanje – sistemsko rešenje
Po završetku fizikalnih terapija koje traju 2- 3 nedelje, a gde je cilj ispunjen a to je relaksacija napete muskulature i naravno otklanjanje bolova i otoka, započinje se kineziterapija – medicinsko vežbanje koje je uvek i jedino prirodno sistemsko lečenje bola u ramenom zglobu!
Osnovni kineziterapijski cilj je povećanja obima pokreta telesnih segmenata, korekcije deformiteta vežbi jačanja i korekcije posture i biomehanike.
Kasnije, po dobijanju fizioloških amplitude pokreta – kineziterapijski cilj je jačanja mišića zgloba ramena.
Kreće se od početka tačnije od nemogućnosti da se ruka pomeri zbog prisutnog bola sve do potpunog uspostavljanja fizioloških pokreta u zglobu ramena. Krajnji cilj je vraćanje svih životnih i sportskih aktivnosti u potpunosti.
Vežbe za rame
U Ambulanti fizikalne medicine NIKA, kineziterapijski programi su personalni – individualni i izrađuju se na osnovu funkcionalnog statusa svakog pacijenta. Svi koneziterapijski programi se sprovode isključivo pod nadzorom terapeuta.
Luksacija – iščašenje ramena – kako sprečiti – umanjiti bol u ramenu – preporuka
Preventivno nositi steznik ili kinezitraku prilikom izvođenja napornog fizičkog rada gde je rameni zglob opterećen i izložen riziku od povređivanja.
Led – pravi izbor kod povreda ramena
Nakon svake fizičke aktivnosti staviti led ili hladni oblog na zglob ramena ili upaljenu tetivu u trajanju od 15 minuta.
Autor teksta: Žarko Popović, viši fizioterapeut, defektolog-somatoped
POVEZANI TEKSTOVI: SPORTSKE POVREDE, FIZIKALNA TERAPIJA BOLA U RAMENU, FIZIKALNA TERAPIJA PRELOMA RAMENA, FIZIKALNA TERAPIJA ZAMRZNUTOG RAMENA (PAHS), FIZIKALNA TERAPIJA RUPTURE ROTATORNE MANŽETNE
- telefon: 011 30 34 733
- Viber, WhatsApp i mobilni: 060 33 40 852
- email: ambulanta@nika.rs
- Radnim danima od 08h do 20h
- Subotom od 08h do 16h
Postavite pitanje
Ostavite odgovor